Alıntılandığı kaynak: Gül Öz Ö. Tiroiditler. in Ersoy C (ed) Klinik Pratikte Endokrinolojik ve Metabolik Hastalıklara Yaklaşım Bursa Tabip Odası Sürekli Tıp Eğitimi e-Kitabı, Bursa Tabip Odası Yayınları, 2021:166-182
Postpartum Tiroidit
Postpartum 1 yıl içinde görülen dekstrüktif tiroidittir. Ayrıca spontan veya indüklenmiş abortuslar sonrasında da gelişebilir (19). Sadece geçici hipertiroidi, sadece geçici hipotiroidi, geçici hipertiroidiyi (1-2 ay) takip eden geçici hipotiroidi (4-6 ay) ve iyileşme ile karşımıza çıkabilmektedir. Genel popülasyonda prevelans % 7-8 düzeylerinde bildirilirken, tip 1 diyabetik kişilerde %25 düzeylerine kadar yükselmektedir (20). Postpartum tiroidit öyküsü olanlarda, anti TPO(+) olanlarda, sigara kullanan ve emzirmeyen kadınlarda daha sık görülmektedir. Birçok kadında postpartum 1 yıl içinde iyileşme olur. Bazı kadınlarda hipotiroidi kalıcı olabilir. Hastaların takiplerinde 3-12 yıl içinde %20-40 oranında kalıcı hipotiroidi geliştiği görülmüştür (21). Hastaların yaklaşık % 20-30’da üç dönemden oluşan klasik seyir görülür (21, 22). Hastaların % 20-40’da sadece hipertiroidi, % 40-50’de sadece hipotiroidi görülebilmektedir (23). Postpartum dönemde hipertiroidi ve hipotiroidi semptomları genellikle lohusalık hali olarak değerlendirilmektedir. Bu nedenle tanı gecikmekte veya konulamamaktadır. Tiroid bezi, hafif diffuz büyük ve ağrısızdır. WBC genellikle normaldir. Sedimentasyon, CRP normal veya hafif yüksektir. Tanı klinik ve laboratuvar bulguları ile konulmaktadır. Postpartum her kadında TFT bakılması önerilmemektedir (20). Tip 1 diabetes mellitus (DM), postpartum tiroidit öyküsü olanlarda, gebelik öncesi anti TPO yüksek olanlarda, postpartum depresyonu olanlarda, klinik olarak şüphe edilen hastaların postpartum tiroidit yönünden değerlendirilmesi önerilmektedir (20). Tiroid hormon replasmanı olmadan birkaç hafta içinde hipotiroidide düzelme olması tanıyı konfirme eder. Doppler USG’da azalmış kan akımı Graves hastalığı ile ayırıcı tanıda önemlidir. Birçok hastada tedavi gerekli olmamaktadır. Ötiroidi sağlanana kadar TFT 4-8 haftada bir değerlendirilmelidir (20). Hipertiroidi semptomları belirgin olanlarda beta blokör verilebilir, emzirenlerde propranolol tercih edilmelidir (24). Hasta hipotiroidik dönemde semptomatikse veya TSH>10 ise levotiroksin (50-100 mcg/gün) başlanabilir (24). 6-12 ay tedaviye devam edildikten sonra tedavi kesilip, 6-8 hafta sonra tekrar değerlendirilebilir. Hastaların % 30’da hipotiroidi kalıcıdır.